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输尿管结石怎么治

时间:2020-04-12 11:04

  输尿管结石怎么治?不少患者都很担心输尿管结石后还能不能治,怎么治的问题。输尿管结石是比较常见的泌尿系结石病,多数是由于平时饮食不注意卫生而导致的,其实输尿管结石的治疗方法很多,只要对症治疗,是完全可以治愈的。

  输尿管结石怎么治?男性输尿管结石治疗方法主要有:

  (一)对症治疗:主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用镇痛药物肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。

  (二)中药排石治疗:适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。

  (三)体外震波碎石:采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。

  专家讲,对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

  (四)手术切开取石:适应症有:

  ①输尿管存在狭窄者;

  ②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;

  ③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;

  ④体外震波不能定位或震波失败者;

  ⑤临床不能除外肿瘤或结核;

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