性交疼痛恐尿道憩室结石

　　性交、排尿疼痛，尿中常有黄白色悬浮物和臭味？当心尿道憩室结石惹祸！1名58岁的陈姓妇女，2年来深受慢性尿路感染困恼，近日因腹部X光发现有贡丸大的钙化影像，怀疑是膀胱结石至泌尿科求诊，结果经阴道内诊、照射超音波后发现，为少见的巨大尿道憩室结石，所幸手术取出后已无大碍。

　　书田诊所泌尿科主任医师洪峻泽表示，尿道憩室（urethral diverticulum）指的是从尿道向外膨出的囊状腔室现象，可分为先天性与后天性。先天性尿道憩室，是泌尿生殖系统的发育畸形所造成；后天性则与尿道的慢性发炎有关，通常会往外膨向尿道后方。尿道憩室多好发于女性，发生率约1-3％，仅少数会滋生尿道憩室结石的问题。

　　泌尿道感染V.S尿道憩室结石　性交疼痛是关键

　　所谓的尿道憩室结石，指的是在尿道憩室内滋生结石的情况，常见症状是反覆尿路感染及性交疼痛。而尿道憩室结石大小大多仅0.2-0.5公分），像此次陈女士的5X3公分尿道憩室结石十分罕见，推估病程至少3-5年以上。照理说，如此巨大尿道憩结石会性交疼痛到无法行房，而陈女士拖延好几年才被检查发现，可能与她丧偶多年、无房事而未察觉有关。

　　洪峻泽医师强调，尿道憩室结石在诊断上除了患者描述病状确实外，多需依靠医师警觉。一般来说，透过阴道内诊及超音波检查就可确认，有时还可从尿道镜看到憩室在尿道的开口，但只有很大的尿道憩室结石才能被X光照出。

　　尿道憩室结石怎处理？阴道手术助取出

　　尿道憩室结石虽是位于尿道中，但必须从阴道手术取出结石，且由于憩室囊壁在长年结石发炎的状况下，组织较脆弱、不易剥离和修补，术后易感染及形成尿道阴道瘻管。所幸陈女士手术十分成功，术后留置尿管一个月，尿管拔除后，排尿顺畅，尿路感染也消失，也没形成瘻管。

　　医师小叮咛：

　　洪峻泽医师提醒，尿道憩室结石虽无法预防，但可提早发现及治疗，倘尿路感染持续治疗未见改善，且性行为时会感到疼痛，就医时应主动告知医师。憩室结石若不处理，不仅尿路感染问题不会痊愈；一旦憩室结石变大，取出手术将越困难，术后产生尿道阴道瘻管（尿液会从阴道流出）的风险越大，不可不慎。

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