下图所示,图中这个圆不溜秋,灰不拉几的团状物体,是什么呢?土豆?泥团?石头?如果告诉您,这块看起来略带微黄,灰不拉唧的物体正是取自某位患者的膀胱,您会相信吗?您会相信这个世界上15%的人都有着或大或小的尿路结石么?事实上,除了令人望而生畏手术以外,还有一种更好的预防手段,不用手术,不用吃药,不用把您送进核磁共振的隧道里扫描,这种手段就是——吃。
暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)泌尿外科郭肖霞护士长指出:泌尿结石的发生,与我们生活的细节处处相关,喝水、吃饭、蔬菜的种类都有联系,只要懂得日常预防结石的小窍门,结石根本无从发生,套用《武林外传》邢捕头的话来讲:预防结石,就是这么简单!
生活越来越好 结石越来越多
尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一,病因多种多张,至今仍然没有完全明确,但是从现有资料来看,遗传、代谢、环境、生活习惯都难辞其咎。
尤其是饮食,近年来,我国尿路结石的发病率有不断增加趋势,成为世界上三大结石高发区之一。我国尿路结石发病率为1%-5%,而南方则高达5%-10%!其中广州乃至整个广东地区就是典型高发区。
暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)泌尿外科郭肖霞护士长指出:尿路结石的形成与不良饮食习惯息息相关,特别是饮水量、动物蛋白、蔗糖、蔬菜及食盐的摄入量。当前人们的营养水平普遍比较高,动物蛋白摄入量充足,但是蔬菜类摄入量日益减少,咸、辣、鲜的食物吃得太多,盐分摄入量普遍超标。
结石如何提早发现
就年龄来说,20—50岁的患者占据了泌尿系结石患者的90%,而且男性略多于女性。由于症状不是特别明显,常常被延误,直到疼痛无法忍受方才到医院就诊,多数被手术取石。
而就症状而言,郭肖霞护士长也介绍到,由于结石的发病位置,初期结石的主要症状就是疼痛和血尿,只有极少数的病人不会出现任何症状。不同位置、不同大小的结石所引起的疼痛都是不同的。
如果结石较大,疼痛起来一般在患侧的腰部钝痛或者隐痛,经常会在活动后加剧;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。
除了疼痛,泌尿系结石往往还会造成其他许许多多的疾病,比如血尿,由于结石会直接摩擦娇嫩的肾粘膜或者输尿管粘膜,在引起剧痛的同时也会造成出血,造成血尿;又有如脓尿:肾和输尿管结石经常并发感染,导致局部组织化脓,产生脓细胞,临床上可能出现高热、腰痛等症状。如果结石严重,还有可能引起肾积水、肾功能不全,造成肠胃道症状、贫血等等。
每天三升水 结石无忧
提到结石,郭肖霞护士长指出:当前,结石其实很好预防,只要每天达到足够的饮水量和排尿量,完全可以不用担心结石。但是,现代人日益忙碌的生活节奏,已经很少有人每天饮用足够数量的饮用水了。
每天喝多少水才算健康?郭肖霞护士长建议:成年男性饮水量为2500-3000ml,女性、心肾功能正常的老年人为2000-2500ml,小儿酌减,注意餐后2-3小时及夜间的饮水,每次饮水量为300-500ml。不少人觉得每天三升水太过夸张,但是实际上,读者可以到商店观察一下标有刻度的杯子,看看杯子的容量,再换算一下,不过几杯而已,一点也不多。
每天喝完了三升水,是不是可以高枕无忧?事实上,很多人只注意喝水,根本就没有注意到自己的尿液的变化。除去人体散发的水汽,正常的尿液每天应该在2升左右,肉眼看无色或者淡黄色。不仅要喝水,同时也要保证尿量。
大鱼大肉加补钙 结石“堵”你没商量
“高蛋白、低脂肪”已经成了很多食品的标志性口号。但是几十年来,随着生活水平的提高,我们人类所摄取的蛋白质不是太少,而是过多了。大量摄入动物蛋白可导致尿液中钙、尿酸、草酸盐的含量增加和枸椽酸盐的减少,增加尿石症形成的几率。建议每日蛋白质含量不超过1g/(kg.d)。
而且,随着铺天盖地“补钙”的口号的宣传,一时间仿佛人人缺钙,“腰好腿好手脚好”……但是摄入过多饮食钙,会导致尿石症的形成,相反,高钙饮食可增加尿钙排泄,但却可以明显的降低草酸的排泄,从而减少尿石症形成的几率。因此应鼓励患者多食高钙食物,如低脂牛奶。
郭肖霞护士长提醒患者:除了饮食习惯的改变,一些我们可能并不在意的饮食搭配给我们带来结石的麻烦:
菠菜:一直是大家口口相传的“好菜”。专家解释到:菠菜,的确好,但是对结石病人来说,可一点都不好。含草酸多的食物如波菜、西红柿、芹菜、豆腐、巧克力、茶叶,通过饮食限制草酸盐的摄入可以降低尿石症的发生,高钠饮食导致高尿钠,可抑制肾小管钙的重吸收产生高尿钙和增加钙盐尿酸钠的饱和度,可增加尿石症的发生率,建议清淡饮食。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质,可预防结石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物,如柑橘、葡萄、柚等。
糖和酒精:由于糖可促进肠道吸收钙,相应也增加了草酸的吸收,饮酒可增加尿中尿酸排泄并使尿量减少,啤酒虽然可一时利尿,但随后会引起尿浓缩,长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿变得更为突出。
调整你的食谱 减少结石几率
生活水平提高,尿酸结石患病率呈上升趋势,这主要与饮食结构的改变有关,对于尿酸结石(痛风史)患者,建议碱性饮食,避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡等,少吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品。
含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物,在体内的最终的代谢产物常呈碱性,如,蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。产生酸性物质的称为酸性食品,如动物的内脏、肌肉、植物种子(五谷类)。产生碱性物质的称为碱性食品,如蔬菜瓜豆类,茶类等。
据美国“健康网站”报道,美国芝加哥洛约拉大学一项新研究发现,为减低肾结石风险,40岁后的男人,应多喝柠檬水,少喝凉茶水(草酸盐是结石的主要成分,在放凉的茶水中含量较高;而柠檬酸能抑制结石的形成)
医院里最常见的结石检查方法
检查
●尿常规(常有镜下血尿);
●B超 首选方便无创可重复多次,尤其对X线阴性的结石意义更大,体外震波碎石多用B超定位;
●腹平片 90%左右的结石病人可经此法确定结石的大小、位置、数目,较小的结石难以看出,易受肠气影响;
● 静脉肾盂造影 可了解结石的全面情况,还可以了解肾功能;
●肾核素检查 用于判断肾功能损害或恢复的程度。
治疗
●保守治疗 解痉止痛、抗感染、利尿、碱化尿液、中西结合排石等;
●体外震波碎石(ESWL) 结石<3cm 肾功能尚好;
●内腔镜治疗 。
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