中医药治疗泌尿系结石有很悠久的历史。中医治疗强调整体观,治疗方法就是辨证论治。
中医上的肾结石分类
中国中医科学院广安门医院泌尿外科主任张亚强在接受39健康网编辑采访时表示,中医一般把肾结石氛围三种类型:
下焦湿热型
小腹部以下的部位叫下焦,这部分有湿热的症状,中医上称之为下焦湿热。结石除了腰腹部的疼痛表现外,还有尿频、尿疼、尿道不舒服等症状,这些症状都属于下焦湿热。一般这种症状的病人,结石都比较小,还有一部分结石,就是冲击波碎石以后的,结石大块变成小块不能排出的这个阶段。还有就是刚才讲的,经皮肾镜和输尿管镜微创手术以后不断排出的一些残石,这个阶段可以考虑属于下焦湿热这种症型。
对于这种症型的治疗,从中医理论来讲,一般用清热利湿、通淋排石的治疗方法,可选用药物有三金排石汤、石韦散等,也可以用像金钱草、海金沙、石韦等等这些中药,进行利尿排石。
气滞血瘀型
气滞血瘀型一般临床表现为肾绞痛,、血尿等。这类型的病人特点是结石比较大或停留在输尿管的一个位置上,停留的时间比较久。
对于这个症状,中医的治疗上一般采用理气、活血化瘀、排石等方法。处方上一般化瘀尿石汤,以及活血化瘀的药,比如像三棱、莪术、山甲、皂刺等等。
肾气亏虚型
肾气亏虚型的病人一般肾结石时间比较长,体质比较弱,或伴有尿道的感染、肾积水,甚至进一步有肾功能的损害,慢性的肾损害。
对于这种类型的治疗,不能使用过多清利的药,可能肾脏功能会加重。而采用一些益肾的药物比如枸杞子、熟地、山萸肉等等。另外再加上一些活血化瘀的药,比如丹参、川芎,改善肾的血循环,促进肾功能的恢复,是这样一种治疗原则。
以上这些方法都是用些中药汤剂来治疗,但是临床上,长期用中药的汤剂治疗,有时候比较麻烦。有些病人生病时间比较长,长期用的话,病人比较难坚持。所以这种情况下,可以用一些临床常用的一些中成药,比如尿石通丸、排石颗粒,等等这一类临床常用的药物,也是很有效的。尿石通丸是国家药监局批准的国家三类新药,是中华医学会泌尿外科学分会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》唯一推荐的排石中成药。我们也曾负责并组织国内多家三甲医院,临床药理基地对尿石通丸进行的临床的疗效,以及安全性的评价,这方面的一些研究工作。结果尿石通丸对治疗直径6毫米以下的结石,以及进行冲击波碎石以后的不断排出的碎石,包括对经皮肾镜和输尿管镜等刚才我们讲的微创方法治疗以后,很多残石的治疗,都有非常好的疗效。多家临床医院的观察也取得了相应的效果,目前应用比较广泛。
中医中药在治疗泌尿结石上的作用
结石有一个特点,就是很容易复发。结石从生成到结石的发生、发展,一般都有这么几个阶段,如下图。
最初的结石在泌尿系统里,通过结晶、沉淀、聚积,形成了结石,有这么一个阶段。结晶的晶体不断地长大,就形成一个临床的大结石。这个时候病人就会出现症状,经过确诊后。西医可以用微创的方法、手术的方法来治疗,在临床结石这个阶段,西医是有办法的。但是,结石治疗以后就治愈了,治愈以后在这个阶段,等于是等待观察。
结石有一个特点,就是很容易复发,复发以后,又形成结石,形成以后又长大了,长大以后又有症状了,医生又根据结石的情况,又参与一些干预的治疗,经过治疗以后又痊愈了,结石的发生一般就这么几个过程。
这个时候,西医的治疗,主要是干预到临床结石和临床复发这两个阶段,就是形成结石的阶段和结石再复发再手术这么一个阶段。但是,中医中药呢,可以干预结石形成的整个过程。比如在结石初期形成阶段,结石早期用偏光显微镜,可以早些发现结石,发现结石以后,提早用中药手段,把结石消灭在萌芽的阶段,使它不容易形成临床结石。
但是一旦临床结石形成以后,刚才说了,可以采用微创的方法治疗,同时,手术的干预,不能说完全就把结石去除了,可能有些小的结石,还得需要中药的辅助治疗,所以,中药在这个阶段,还是可以发挥作用的。当结石治愈以后,处于痊愈的阶段,在这个阶段就可采用中医中药进行预防,不让它进一步发展,形成临床结石所以说,中医中药可以干预结石发生、发展的整个阶段,这是中药最大的一个优势。
此外,中医中药可用于微创治疗手术治疗以后一些残余的结石,或者小的结石排出。 另在治疗结石性梗阻引起的肾损害,中医中药也可以发挥很大的作用。特别是在结石手术后,尽管结石排出了,但是肾功能还未恢复吗,此时可以用活血和补肾的药物使用肾功能逐步恢复。
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