肾结石，莫惧“石”忌医

　　据媒体报道，福建的陈先生在12年前就已经发现自己有肾结石，但他因害怕手术一直未正规治疗，结果结石竟大如苹果，腰间似挂着一个秤砣，越发疼痛，并且伴有血尿。泌尿外科专家提醒，肾结石如果不及时治疗，结石反复刺激容易引起感染、血尿等症状，肾脏功能也会严重受损，严重的，可能会导致肾衰。

　　B超查“石”性价比高

　　“一般人得了肾结石，最典型的症状是疼痛和血尿。”郑州市第七人民医院泌尿外科主任孙强介绍说，这些症状主要取决于结石的大小、部位、造成梗阻的程度及有无感染。也有部分肾结石患者没有明显的症状，肾功能损害严重却没有任何感觉，只是偶然做B超、腹部X线或CT检查时才发现。

　　孙强说，怀疑有结石时，可以先做较简便、经济、无创伤的B超检查，这可作为泌尿系结石的常规检查方法，能发现直径大于3毫米的结石，特别是肾结石以及输尿管上段结石，这是对身体无害又比较经济的结石筛查的方法。

　　“如果发现了结石，想要确认结石的大小、部位、肾脏的大致功能，还需要做一个X光平片和静脉的肾盂造影。”郑州大学第二附属医院泌尿外科主任许长宝说，CT、逆行性肾盂造影或者经皮肾穿刺、核磁共振水成像、放射性核素等也可用于泌尿系结石的诊断，“有不爱吃早餐、喝水少、喜饮浓茶、爱憋尿等不良习惯的人，若出现腰痛、腹部绞痛、血尿、排尿困难或疼痛等症状，要尽快到医院排查是否结石发作”。

　　除“石”武器多种多样

　　“如果结石直径小于4毫米，90%的病人可以通过自己多喝水，配合多运动如跳跃，将结石排出体外。”许长宝说，对于结石小于6毫米，肾脏功能好、结石以下道路通畅无阻塞的患者，才可以进行保守治疗。如果结石位于输尿管，保守治疗2周后仍不见效，就需要到医院检查并选择其他治疗方式。

　　“体外冲击波碎石”是一种常见的治疗方法，其适用条件是结石的直径要小于2厘米，而且不能太硬。不过，许长宝提醒，冲击波碎石不能反复进行，碎石总次数不能超过3次，每次的间隔时间必须超过两周，否则会对肾脏造成损坏。

　　较大的结石可选用的手术方法很多。孙强说，传统的开放手术由于创伤大，用于结石治疗的比率越来越少了，但对于肾盂输尿管交界部狭窄或者输尿管本身就狭窄而引起的结石，开放手术还是非常有效的，可以把结石拿出来的同时把导致结石的病因一并纠正。

　　“如果是直径2厘米左右较硬的结石，可考虑用微创的‘输尿管软镜碎石术’进行治疗。”许长宝说，相对体外碎石，该手术对治疗硬度很高的结石更有效，如胱氨酸结石、冰草酸钙结石，“若是直径2厘米以上的较大结石，可用微创的‘经皮肾镜取石术’，从腰部钻一个0.5~1厘米的小洞，经过皮肤和肾一直钻到石头处，通过放一个鞘从而导入肾镜，然后再打碎结石并取出”。

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