中医治疗肾结石病的几方法

　　结石病是由于人体血液酸碱度失衡造成的，久治不愈反复发作主要由于结石病的治疗方法不当，中医认为，治疗结石病必须双管齐下，一方面消除结石，一方面平衡血液酸碱。下面中医针对肾病中的肾结石、泌尿系统结石及胆结石采取不同的治疗方法。

　　中药治疗肾结石的适应症运用排石疗法的条件是：

　　（1）结石直径小于1。0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。

　　一、肾结石和泌尿系统结石（尿道结石、膀胱结石和输尿管结石）

　　泌尿系统结石是一种多发病，结石活动所致的剧烈绞痛是本病特点。本病属于中医“石淋，血淋”范畴。目前西医多主张手术治疗，近期使用体外震波（ESWL）碎石治疗，有一定临床效果。

　　中医认为结石病多属湿热蕴结膀胱，日久则由实转虚，或虚实夹杂。中医将结石病分类如下：

　　湿热蕴结：嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，湿热久蕴，热熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，则为石淋

　　肾阴亏虚：久淋不愈湿热耗伤正气，或年老久病体弱，或先天不足，劳累过度，导致肾阴亏虚，则阴虚火旺，虚火扰络，迫血妄行，而发为血淋

　　肝郁气滞：情志失调，恼怒伤肝，肝郁气滞，气滞不宜，郁而化火，火郁于下焦，影响膀胱气化，而致小便艰涩且痛，余沥不尽治疗

　　1、辨证施治 中药治疗结石病方剂

　　（1）湿热型：血尿，伴腹部绞痛，尿急，尿痛，尿频，口苦咽干，少腹拘急，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，通淋排石。

　　方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）加味。

　　木通9克，车前子15克（包煎）萹蓄12克，瞿麦12克，滑石15克，大黄6克（后下）山栀12克，甘草梢6克，金钱草60克，海金沙30克（包煎），鸡内金20克，槐花9克，仙鹤草15克。

　　方义：木通，车前子，萹蓄，瞿麦，滑石通淋利湿：大黄，山栀，甘草梢清热泻火。槐花，仙鹤草凉血止血：金钱草，海金沙，鸡内金排石消坚，诸药配伍湿热之邪既清，结石得排，则诸证可除。

　　（2）气滞血瘀型：血尿，小编刺痛，肾区有叩击痛，胸肋胀满，舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。

　　治法：活血理气，通淋排石。

　　方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。

　　桃红12克，红花12克，川芎9克，当归尾12克，牛膝9克，金钱草30克，海金沙15克（包煎），滑石15克，鸡内金9克，车前子15克（包煎）木桶9克，冬葵子12克，泽泻9克，川楝子9克，乌药9克。

　　方义：桃仁，红花，川芎，当归尾，牛膝活血化瘀：川楝子，乌药行气导滞：车前子，木通，冬葵子，泽泻，滑石通淋利水，以上诸药合用可化瘀血，利小便，加上现代医学检测有排石作用的金钱草，海金沙，鸡内金，则本病可愈。

　　（3）肾阴虚型：血尿不止，少腹胀满，腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，通淋排石。

　　方药：补肾排石汤（经验方）。

　　知母12克，黄柏12克，熟地12克，山萸肉6克，泽泻112克，金钱草30克，海金沙15克（包煎）鸡内金9克，车前子15克（包煎）木通9克，甘草梢6克，黄芪15克，当归12克。

　　方义：知母，黄柏滋阴降火：熟地，山萸肉补益肝肾，黄芪，当归补气养血，车前子，木通，泽泻，甘草梢利水通淋：金钱草，海金沙，鸡内金排石消坚：本病由于慢性失血而致阴虚火旺，火旺又灼伤阴液，故用滋阴法，壮水以致阳光，清热通淋，尿畅而血止，排石。

　　肾结石1号化石草、滑石、车前子、冬葵子、海金沙、王不留行、鸡内金等《化石秘方一号》

　　2、针灸治疗结石病的方法

　　（1）体针

　　主穴：肾俞，膀胱俞，秩边，足三里，关元。

　　配穴：中级，三阴交，阴陵泉，水道。

　　针刺有酸胀感，留针15—30分钟，针刺关元时下透中级，用中，强刺激

　　（2）耳针

　　取肾，膀胱，输尿管等区的敏感点，可解痉止痛

　　（3）电针

　　取照海（负极）三阴交（正极），用较强刺激，断续波，留针20分钟。

　　3、手术疗法

　　对肾，输尿管结石直径大于1厘米，膀胱结石大于2厘米，有明显梗阻，肾功能减退，结石表面粗糙或称多角形，中药治疗无效者，应行手术治疗。

　　预防与保健

　　1、多饮水。每日饮水2000毫升左右，可增加尿量，冲洗尿路，稀释尿盐浓度，减少沉淀。

　　2、防治感染。一旦出现感染，应积极治疗。

　　3、多活动。位于肾盂输尿管结石，应增强运动，诸如跳跃，跑步，打球等，可促使结石下移，配合其他疗法，有助于排石。

　　二、胆结石（肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石）

　　临床表现

　　腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1-2日后出现黄疸、尿色变黄、便色发白。这种梗阻性黄疸如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疸常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。

　　鉴别诊断

　　1、胆囊炎，胆结石：持续性，阵发性的中，右上腹疼痛，常向右侧肩背部放射，长年发热，无血尿，B超，胆道造影可明确诊断。

　　2、急性阑尾炎：可见转移性右下腹痛，右下腹压痛明显，伴有反跳痛，肌紧张等抚摸刺激征。血常规检查可见白细胞升高。

　　3、肾结核：常有结核病史，多表现为终末血尿，伴有尿急，尿痛，尿频等尿路刺激症状，尿液沉淀作直接涂片或作结核菌培养，可查到结核杆菌，排泄性或逆行性尿路造影可发现结核病灶而明确诊断。

　　4、肾肿瘤：无痛性间歇性肉眼血尿是本病的重要特点，部分病例有持续性腰部疼痛，B超，CT等可明确诊断。

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