陈旧性肛裂是怎样的

　陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。

　　陈旧性肛裂 - 概述

　　陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可侵害皮下至肌肉。

　　陈旧性肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主

　　陈旧性肛裂 - 病理表现

　　肛裂其实就是肛门部有了裂口，这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。长期肛裂不治疗就会发展成陈旧性肛裂，患者要承受巨大的痛苦。

　　陈旧性肛裂的原因

　　长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。长期的撕裂肛管不能愈合就会形成陈旧性肛裂。

　　陈旧性肛裂 - 陈旧性肛裂的表现

　　1、出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。

　　2、发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门"变小"了。

　　3、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。

　　陈旧性肛裂 - 分类

　　在1975年，我国第一次全国肛肠学术会议上， 据临床实用性，将肛裂氛围单纯性肛裂和陈旧性肛裂两种类型。

　　中医把肛裂分为二类：(1)早期肛裂，症见肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，边缘整齐而有弹性。治以清热解毒为主。(2)陈旧性肛裂，早期肛裂未经适当治疗，继发感染，由于括约肌经常保持收缩状态，造成创口引流不畅，于是边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎、充血、水肿，使浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔。治宜清热解毒，活血化瘀。

　　陈旧性肛裂 - 特点

　　陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状透露为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保管，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，寻常忌讳称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可侵害皮下构造至肌肉构造，甚至侵害肌肉构造。

　　综上所述，陈旧性肛裂的特点是钢管溃疡形成，伴有哨兵痔、肥大的肛乳头、栉膜带增生，有周期性疼痛。

　　陈旧性肛裂 - 预防

　　(1)肛裂的主要病因是便秘 因此保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯，包括：

　　①饮食调理，应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃梨、香蕉等。还可多食用芝麻、蜂蜜、胡桃仁、植物油等，并告诫患者少食刺激性食物，如白酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，它可导致便秘，并可使肛门直肠区充血明显，诱发和加重肛裂的发生;

　　②养成定时排便习惯，早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便;

　　③适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，都可防止便秘的发生。

　　(2)及时治疗肛窦炎 防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。

　　(3)防止并发肛裂 及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病，防止并发肛裂。

　　(4)防止撕裂会阴和肛门 妇女妊娠期间更要预防便秘，多吃蔬菜和水果，在分娩时要保护好会阴，防止撕裂会阴和肛门。

　　(5)防止医源性肛管损伤引起肛裂 在肛门检查时，操作轻柔、方法恰当，切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入，防止医源性肛管损伤而引起肛裂。

　　陈旧性肛裂 - 陈旧性肛裂的预防方法

　　1、及时治疗肛窦炎 防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。

　　2、防止撕裂会阴和肛门 妇女妊娠期间更要预防便秘，多吃蔬菜和水果，在分娩时要保护好会阴，防止撕裂会阴和肛门。

　　3、防止医源性肛管损伤引起肛裂 在肛门检查时，操作轻柔、方法恰当，切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入，防止医源性肛管损伤而引起肛裂。

　　4、肛裂保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯，包括饮食调理，应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃梨、香蕉等。

　　陈旧性肛裂 - 治疗

　　关于肛裂的人不会得痔疮在医学上无此论调，肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为起源发挥。痔疮则是由于肛门周围静脉凑合静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜移开而凑合的。

　　陈旧性肛裂[2] -肛裂和痔疮的共同点：肛裂多数伴有哨兵痔，特色是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及合成痔。其二者发挥，在Ⅲ期肛裂时，肛门概貌发挥多同样。

　　肛裂和痔疮的差别点：①肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛;②肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可准确，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查;③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;④肛裂者，肛门概貌只见局促，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

　　陈旧性肛裂-肛裂是习见的肛管和肛门疾病，症状发挥为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛暴躁。中青春人、儿童及晚年人也可发病，但年老辈该病露头极少。发病率及发病区域各非常样，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保藏，但多数肛裂露头在当中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，经过肛门时擦伤肛管皮肤，寻常防止称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性经过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其保护的深度各非常样。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可保护皮下制作至肌肉制作，甚至保护肌肉制作。

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