尿培养在泌尿系统感染时常用,并且在指导抗生素应用方面十分重要。单纯凭患者症状、体征和尿常规检查有时难以明确诊断,因此需行尿培养检查作为诊断和治疗的依据。取清洁中段尿,如大肠杆菌大于105/毫升,称为真性菌尿,小于104/毫升为尿标本污染。妇女一次尿菌数大于107毫升诊断尿路感染的准确率为80%,两次不同时间尿菌数均大于105/毫升,准确性可达95%。在男性大于104/毫升是尿路感染。若球菌数大于104/毫升也可诊断真性菌尿。
尿培养结果可能受多种因素影响而不准确,或不能正确反映真实情况,大致有以下几方面:
1、采集标本方法不当:采尿应以无菌容器取清洁中段尿培养,尤其女性防止分泌物污染标本,也要防止外阴消毒时消毒剂混入尿液,如操作不规范即有可能影响结果。
2、标本放置时间过久:尿收集要新鲜,放置时间不宜超过l小时,否则大量细菌繁殖,易出现假阳性。
3、药物因素:尿培养前已用抗生素,阳性率大大降低。
4、饮水量影响:膀胱内尿液停留时间过短,或饮水太多,稀释了尿液中细菌,可能影响结果。
5、受病程的影响:尿路感染的排菌可为间歇性,如慢性肾盂肾炎无急性发作,尿培养可为阴性。
6、操作技术因素:技术方面错误或误差。
7、菌种类型:菌种不同也可对结果有影响。
8、病变部位的影响:血源性急性肾小球肾炎、肾实质内小脓肿形成,以及慢性肾盂肾炎黏膜趋向痊愈,因肾实质病变仍存在,尿培养细菌往往是阳性。
总之,尿培养应结合临床并需多次检查,并尽量在应用抗生素之前,以增强准确性。
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