一、目的：发现视力下降、眼位偏斜、头位异常、复视等。
二、相关病史
1.时间：发病越早，产生弱视的可能性越大。
2.诱因：发烧、惊吓、外伤、营养不良等。
3.症状：眼位偏斜、复视、单眼畏光、歪头视物或侧视。
4.个人史：生育情况、有无产伤、缺氧。
5.家族史：约四分之一有家族史。
三、视力
远视力、近视力、正前方视力、代偿头位视力。
四、眼肌检查
1、眼位：
(1)角膜映光法：距离33cm，三点成一线。简便，误差大。
记录方法：外斜“-”、内斜“+”、左高右“L/R”、右高左“R/L”，内旋IN、外旋EX。
注意：小儿内斜应用小视标查看近斜度;间歇性外斜应查看远斜度;瞳孔大小及变形。
(2)遮盖法：
交替遮盖—判断有无隐斜，定性检查。
单眼遮盖去遮盖—鉴别显斜和隐斜，定量检查;观察第一、二斜视角是否相等;判断主导眼。
(3)同视机检查：
测定斜视角及双眼三级视功能，可准确检查水平斜视、垂直斜视、旋转性斜视，定性定量。
正常融合点0～+5°。融合范围：集合范围+25°～+35°。分开范围-4°～-8°。
立体视：60〞弧。
水平斜视：检查正前方和水平各转15度。
垂直斜视：检查正前方和水平、垂直各转15度，九方位。
AV现象：检查正上方和正下方各转25度。
(4)三棱镜检查：
正常人看近-8Δ外隐斜，看远+5Δ内隐斜。
正常视网膜对应者：三棱镜+马氏法，主观检查。
异常视网膜对应者：三棱镜+遮盖法，客观检查。
分别检查：左、右眼注视斜视度; 看远、看近斜视度; 裸眼、戴镜斜视度。
2、眼球运动
单眼运动：检查眼球运动的代偿功能情况。
双眼运动：判断双眼一组配偶肌的协调情况(九个诊断眼位)。
3、AV现象
同视机在上转25Ο和下转25Ο时，V征≥15Δ，A征≥10Δ。
4、双马氏杆：旋转性斜视的定量检查。
5、复视像检查：新鲜麻痹性斜视的定性检查，三步法。
1)复视性质：同侧?交叉?水平?垂直?
2)何方向物像分离最大?
3)周边物像属何眼?
6、黑斯屏：红绿互补原理,图形缩小,肌力不足;图形扩大,肌力亢进.
7、视野计法：用于眼球震颤检查头位扭转角，设计手术量。
五、屈光检查：所有斜视、弱视均查。
散瞳：14岁以下的内斜、10岁以下的正位眼—1%阿托品点双眼三天，检影验光。
10岁以上的正位眼、外斜—托品酰胺点双眼三次。
检查：眼位、屈光间质、眼底、注视性质,(中心注视、旁中心注视)。
六、线状镜检查：了解视网膜对应关系。
七、三棱镜耐受试验：
用于眼球震颤和垂直斜视，观察代偿头位的改善情况，设计手术量(耐受多少设计多少)。
八、牵拉试验：
①判断有无复视。
②主动收缩：判断肌肉是完全麻痹?部分麻痹。
③被动牵拉：判断肌肉是麻痹?拮抗肌挛缩，限制因素造成的斜视。
九、配镜
目的：提高视力、矫正眼位。
原则：
1、远视内斜—全矫配镜。1米检影减1D，0.5米检影减2D。
2、远视外斜—低矫配镜。1米检影减2D，0.5米检影减3D。
3、近视内斜—最好视力，低矫配镜。
4、近视外斜—最好视力，足量配镜。
5、散光内、外斜—检影多少给多少。
6、正位—以最佳矫正视力为原则配镜。
十、弱视治疗常规
(1)配戴合适的矫正眼镜。
(2)遮盖疗法：用于单眼弱视，近视患者禁用。
(3)脉冲红光疗法。
(4)光刷疗法。
(5)视刺激疗法。(光删、CAM)
(6)后像疗法：用于旁中心注视者。
(7)精细目力训练，近视患者禁用。
(8)压抑疗法：用于不能坚持遮者。
(9)同视机训练：恢复双眼单视功能。