不得不说的小问题——尿潜血是尿里有血吗？

　　肾科医生几乎每天都会遇到这样的事：患者因为体检或者别的原因发现尿潜血阳性、或者尿潜血几个“+”号而忧心忡忡、食不甘味，有些患者不远千里从外地来京求治，有些患者连续治疗多年，担心自己将来发展为严重的肾脏病、甚至演变成尿毒症。北京东方医院肾内科王暴魁告诉你，首先要明白尿潜血究竟是怎么回事?

　　要明白尿潜血就必须先了解尿常规。尿常规是医院里最常见的检查项目了，一般的，医生开一张尿常规检查申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿常规主要包括尿比重、尿酸碱度、尿蛋白质、尿白细胞、尿亚酸盐、尿潜血、尿红细胞等。可见尿潜血是尿常规里的一个项目。

　　尿潜血简单来说，它是一种化学反应。在化验室里检验时，采用的是干化学法里的一种方法，叫做“血红蛋白类过氧化物酶法”，灵敏度是150-300微克/升。我们知道红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会发生化学反应，也就是说我们的尿潜血就叫做阳性，或者说几个“+”号。就说明尿里可能有红细胞。为什么说尿里可能有红细胞，而不是说一定有红细胞呢?主要有以下两个原因：

　　第一，尿潜血检测的目标----尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但毕竟不等于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，如果此时查尿常规，就会发现尿潜血阳性，尿潜血多个“+”号，但并不能说我们尿里有血、有红细胞。

　　第二， 尿潜血检测的目标----不仅仅是尿中的血红蛋白。尿潜血检测的目标除了尿液里的血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌，等等。所以当尿里含有这些成分的时候，尿潜血也是阳性，也是几个“+”号，很显然，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性结果。

　　不知您注意到没有，尿常规里，除了尿潜血以外，还有一项是尿红细胞。说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念，而是两回事。

　　尿潜血是化学反应，它对我们诊断是不是血尿或者说是不是尿里有红细胞仅仅是参考。

　　尿红细胞是医生在显微镜下用肉眼亲自看到的，不是化学反应，红细胞有几个就是几个。尿里是不是有血或者说是不是尿里有红细胞，主要就是看尿常规里的尿红细胞这一项。健康的人尿里也有红细胞，但数量不会超过3个/高倍视野。如果尿红细胞这一项大于3个/高倍视野，基本可以说是血尿，而尿潜血许多时候并不是“血”。

　　总之尿潜血不等同于血尿或尿里有血，一定要找有经验的医生仔细看一看。

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