B12缺乏可引起巨红细胞性贫血，从而MCV升高。并不是所有巨红细胞性贫血病人B12都缺乏;反之，B12缺乏不一定都会引起巨红细胞贫血。尽管有些复杂，通常血清B12缺乏主要起因是恶性贫血，此病导致B12吸收极差，从而血中B12降低。
一般以下情况情况进行B12检测：溶血性贫血 、淋巴瘤 、大细胞贫血吸收障碍 、恶性贫血 、骨髓瘤癌症 、白血病 、红细胞增多白细胞增多 、口炎性腹泻 、肝病血小板增生。
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