妊娠合并心脏病最危险的三个时期

妊娠合并心脏病是严重的产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的第一位。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

妊娠合并心脏病对胎儿的影响妊娠合并心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。妊娠与分娩对妊娠合并心脏病的影响产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。妊娠合并心脏病最危险的是以下三个时期：

1、妊娠期：妊娠时血液总量增加约30～40%，尤其是妊娠32～34周达最高峰，此时心脏负担亦最重。

2、分娩期：分娩期心脏负担的增加更为明显。每次宫缩约有300—500ml血液自宫壁进入中心循环。第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，加上产时用力迸气，肺循环压力/腹压加大，心脏负担此时最重。第三产程胎盘循环停止。易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

3、产褥期：产后1～3天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重，产后四至六周恢复正常。

为防止妊娠合并心脏病，孕妇应注意定期做好产前检查，可以降低心衰的发生率和死亡率；保持适当的休息，每日至少有10个小时的睡眠，不能过度劳累，避免情绪激动；注意饮食营养，摄取富有维生素、高蛋白和低碳水化合物饮食；上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因，因此要加强预防各种感染，即使感冒也应卧床休息，若发烧或持续咳嗽，应住院治疗，如果有贫血，可服用铁剂和叶酸等。

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