今年5月在成都召开的第一次全国中西医结合男科青年学术会议,公布了最新勃起功能障碍(ED)治疗的“EPOCH优化法”。本版将陆续介绍这一方法,以帮助患者澄清在治疗中遇到的疑惑和误区。本期主题为“评估、教育和期望”。
在临床上,笔者发现很多ED患者不配合、不积极治疗,是因为其对疾病不了解,也在于医生的诊断存在偏差。而EPOCH优化法很好地规范了ED治疗,明确将评估、教育和期望作为治疗基础。
引起ED的原因有很多。“评估”主要是了解患者的生活史、性生活史、进行体检以及实验室检查等。生活史包括是否同时服用硝酸酯类药物,这直接影响了患者能不能服用PDE5抑制剂;评估性生活史,可以了解患者是原发性还是继发性ED,是否伴有射精功能障碍;体检和实验室检查是为了发现生理疾患。
ED教育包括两部分。首先,年龄增加导致的性功能改变、缺乏性知识或性技巧,都是造成ED的原因。这时进行性知识普及,非常必要。
其次,由于缺乏必要的信息,很多患者在用药一次后就会放弃,这也需要医生提前“教育”。有人到医院抱怨,说自己服用PDE5抑制剂一点效果都没有。仔细追问得知,原来他服药后就躺在床上,等着阴茎自发勃起,岂不知药物发挥作用还需要性刺激。而且现代人喜欢比较,看别人才吃一次药或剂量减半都管用,就觉得自己也该如此。可人与人的体质不同,有些年轻患者用半片药疗效显著,但老年人就要加量。ED教育还有一个重要环节,即告诉患者别“贪小便宜”,若买了假药,不仅没疗效,对健康也不利。
期望在于调整患者和伴侣的治疗动机、目标。医护人员应全面、准确地告知各种治疗方案的优缺点,包括疗效、副作用和费用,及治疗多久能改善。这能坚定其治疗的信心。
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