什么是肾结石？

　　肾结石，在我国呈现一种区域分布，南方发病人数较之北方为多。此外，肾结石发病男性多于女性，多见于20-50岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约7%-10%，结石的位置常见于肾盂内约占80%。

　　临床表现

　　1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。

　　2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。 3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。

　　诊断依据

　　1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。

　　2.泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。

　　3.尿路造影显示结石影。

　　4.超声检查显示肾区结石。

　　治疗原则

　　1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

　　2.排石治疗：结石直径<1.0cm，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。

　　3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

　　4.体外震波碎石术。

　　5.经皮肾镜取石，碎石术。

　　6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

　　用药原则

　　1.单纯尿酸、胱氨酸结石，如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。

　　2.结石<1cm可配合利尿，松驰平滑肌药物可将结石排出。

　　3.选用适当抗生素以预防感染。

　　辅助检查

　　1.单纯肾结石检查框限以“A”为主;

　　2.复杂肾结石者，应包括“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：(1)结石被清除，无残留;(2)症状、体征消失，肾功能改善;(3)体外震波碎石术后结石被粉碎，大部已排出，小结石等待排出;(4)手术切口愈合，无并发症。

　　2.好转：(1)结石症状、体征减轻、肾积水减少，肾功能改善或无继续恶化，(2)开放性手术，主要结石取出，尚有残留结石，(3)需分期进行ESWL或ESWL三个月后仍有结石残留，未排尽者。

　　3.未愈：结石无变化，肾功能无改善，症状、体征无改善。

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