糖尿病合并高血压，药该怎么吃？

　　1、糖尿病合并高血压，有什么危害?

　　为什么很多糖尿病患者得了高血压?

　　在一般人群里，高血压的患病率大概在27%，而在糖尿病人群中，大概有一半多的人都会伴有高血压。

　　这主要是因为一些导致糖尿病的病因，也是引起高血压的“帮凶”，比如：老龄、肥胖、胰岛素抵抗。另外，糖尿病患者随着病情的发展，出现肾脏损害、动脉硬化等问题，也会引起高血压。

　　糖尿病合并高血压有哪些危害?

　　大约有60%~80%的糖尿病患者最后死于心脑血管疾病，而合并了高血压会使糖尿病患者发生心脑血管疾病(比如动脉硬化、脑梗、心梗)的概率大大增加。 另外，糖尿病患者得了高血压后，也更容易得微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。

　　所以，我们称糖尿病合并高血压为“二重杀手”，不仅危害健康，甚至可能威胁生命。

　　糖尿病合并高血压的患者，血压和血糖要控制在什么水平?

　　血糖方面，空腹血糖小于7mmol/L，饭后血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7%，就算基本达到要求。年轻，病程短，预期寿命长，无低血糖风险的患者血糖控制要更加严格，空腹血糖小于6mmol/L，饭后血糖小于8mmol/L， 糖化血红蛋白小于6%，更有利于预防糖尿病并发症。

　　血压方面，按照我们国家的要求，没有糖尿病的患者需要应该控制在140/90mmHg以内，糖尿病患者控制在130/80mmHg以内，算基本达标，但并不算绝对安全。因为当高压高于115mmHg时，糖尿病患者发生心脑血管病变的几率就增加了。所以一旦糖尿病患者血压超过120/80mmHg，建议积极采取生活方式干预，比如少吃盐、多运动、控制体重等等;而一旦超过130/80mmHg，就要积极治疗，控制住血压。

　　2、糖尿病合并高血压，吃降压药要注意这些事!

　　糖尿病患者得了高血压，可以吃哪些降压药?

　　糖尿病患者血压一旦高于130/80mmHg，就应该吃降压药。

　　糖尿病合并高血压的患者常用的降压药有这5大类：

　　①ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)，比如贝那普利、卡托普利等;

　　②ARB(血管紧张素受体阻滞剂)，比如厄贝沙坦、氯沙坦等;

　　③CCB(钙拮抗剂)，如氨氯地平、硝苯地平等;

　　④利尿剂，比如氢氯噻嗪等;

　　⑤β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔等。

　　其中ACEI和ARB这两类药，除了有降压作用，还有一点降血糖的作用，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。但要注意，ACEI和ARB这两类降压药不能联用，只选择其中一种作为首选，搭配其他的降压药使用。

　　而另外一种常见的降压药α受体阻滞剂，由于没有研究证明它对糖尿病合并高血压的患者有好处，所以一般不用。

　　有患者问：医生开的降压药吃了血糖有点升高，这种降压药还能吃吗?

　　可以吃。像利尿剂这种降压药，可能会使血糖升高一点点，但这种升高效果很微弱，基本可以忽略不计。也可以通过适当增加一点点的降糖药将这种作用抵消，患者不用担心。

　　有患者问：医生给我开了好几种降压药，能不能只吃一种呢?

　　降压药使用时有一个大概的法则，叫做“10mmHg法则”，简单来说就是一种降压药一般能使血压下降10mmHg。所以当糖尿病患者血压到了160/100mmHg的时候，就需要用到2种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内，如果患者擅自只吃一种，那么血压很难达标。

　　糖尿病合并高血压，吃了降压药血压降到正常了，可以停药吗?

　　糖尿病和高血压都是慢性病，只能通过各种方法控制，而不能治愈。

　　对于糖尿病合并高血压的患者，降压药必须长期吃，而且要每天规律地吃，一旦漏吃，血压变化会很大，对患者身体危害也很大。有句话叫“宁可少吃一顿饭，不能少吃一次药”，吃降压药比吃降糖药要求更严格。

　　如果吃了降压药，出现血压降得很低的情况，会有危险吗?要怎么办?

　　血压不能降得太低，尤其是舒张压，也就是老百姓说的低压，如果低于60mmHg，心脏就会缺血，大脑供血也会不够，患者会出现头晕等症状。一旦患者发现自己血压降得很低，需要及时去医院让医生调整降压药，不能自行停药。

　　3、糖尿病合并高血压，用降糖药要注意什么?

　　糖尿病患者得了高血压，吃降压药时，降糖药需要调整吗?

　　糖尿病患者得了高血压之后，一般不用调整之前的降糖药，之前吃哪种现在还吃哪种。

　　有的降压药对血糖有轻微的降低或升高作用，也都是很微弱的，不必过分关注，所以降糖药的剂量一般也不需要调整。

　　降糖药和降压药可以一起吃吗?同时服用会影响药效吗?

　　降压药和降糖药可以同时吃，不会有什么影响。

　　有的老年患者可能还会吃一些治疗冠心病的药物，不用担心，和降压药、降糖药都可以一起吃，不会互相影响。

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