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孩子“自造”结石七大因素

时间:2020-04-11 11:02

  三聚氰胺是一个短暂的历史事件,以后大概不会出现跟三聚氰胺有关的事件了。有关儿童的结石,国外儿童的患病率有一些统计,结果也不一样,统计在0.1%至5%。

  七大因素“造”结石

  我们最常见的四种结石的成分,第一个是钙结石,第二个是尿结石,第三个是磷酸结石,跟感染有关,第四个跟小孩的遗传性疾病有关。结石能把肾伤到没有功能的地步,最终不得不把肾切除。当然切除一个肾,这个病人还能活,如果两个肾都不行,就会致命。有关小儿结石,20岁以前结石病不常见,一般结石病常见的在40至60岁,但是中国有一些不同,中国发病的高峰年龄在30至50岁。有关小儿泌尿系结石的因素,病因又有一些不同,常见的因素包括地理因素、营养因素、感染因素、解剖因素、代谢因素、特发性因素、遗传因素。结石的高发地区多存在气候干燥、湿热的特点,与经济的发展程度也有关。膀胱结石在富裕地区已消失,但发展中国家的农村仍然存在。我们中国在偏远、不富裕的农村地区,膀胱结石还是时常能够看到。但是在大城市,基本上膀胱结石就没有了。

  在我们国家,小儿结石相对来讲,还是南方高。它的高,能够占到所有结石病人的2%至3%,实际上这个比例也是非常低的。儿童结石病人多在2至8岁。在印度有一个统计,14岁以下膀胱结石占到结石病人的25%,可能跟饮食习惯有一些关系。

  营养不当“长”出结石

  有关结石的营养因素是非常重要的,对于高蛋白的饮食,我们认为能够增加尿液中钙和尿酸,尿液的pH值下降。膀胱结石的发生与营养缺乏有关,乳制品消费低下和乳儿喂养不当的地区,没有蛋白质的来源,这时候儿童膀胱结石就很多见。

  对高发区儿童的调查,有些孩子出生以后也没有母乳喂养,也没有乳制品,以谷物为主,这种长膀胱结石的机会就会多。乳制品中,过多加入钙质,可能会增加尿钙的排出,增加了结石形成的危险性。

  感染“染”出结石

  小儿结石大概有30%至40%有感染因素的存在。变形杆菌是最常见的致病微生物,产生尿素酶分解尿素,产生铵离子同时碱化尿液。儿童泌尿系感染的特点,尿道短,尤其女孩,易逆行感染。存在先天性膀胱输尿管返流,存在先天性畸形,易合并感染。另外,环境和卫生条件比较差,就容易产生泌尿系感染。一旦泌尿系感染,孩子患结石的机会就比别的人大,这个病“造”出了儿童结石病人的30%至40%。

  代谢不当“长”结石

  代谢因素在成人里,占的比例比较大,但是在儿童中很少。常见的可能一个是肾小管酸中毒,可能有70%多同时长结石。另外像青少年类风湿性关节炎,或者是外源性皮质类固醇,小肠切除手术,或者肾移植,都会造成结石发病率的增高。另外原发性甲状旁腺功能亢进也会导致结石的产生,这在成人中占比例非常大,儿童比较少。

  泌尿系狭窄 梗阻 尿滞“生”结石

  30%的肾结石患儿存在泌尿系畸形。所以他们经常需要开放式手术治疗疾病。所以三聚氰胺事件出来以后,需要跟成人的手术协作,做腔内治疗。脊髓灰质炎、骨折、截瘫等长期卧床尿液淤滞的孩子,活动比较少,所以也比较容易长结石。

  特发因素“特发”结石

  特发性因素就是我们发现有些病人有钙代谢的紊乱,这占了小儿结石的30%左右。这部分人查血钙是正常的,但是尿里的钙会增加,刚才说的在奶粉中添加过高钙剂可能是一部分的原因。另外这种钙代谢紊乱的发病率,男孩比女孩高一些。这些患儿,有可能存在尿钙增高,我们叫特发性高钙尿症,我们检查24小时尿钙,如果大于每公斤体重4毫升,就叫高钙尿症。

  遗传因素“传”出的结石

  胱氨酸尿症,也是长胱氨酸结石的一种疾病,这是比较常见的类型。但是这个胱氨酸尿症,小儿大概得结石的不多。另外小孩比较严重的一个病叫原发性高草酸尿症,一型的都活不到20岁,会死于肾功能衰竭,唯一的办法就是做肝肾的联合移植。

  “综合”出来的结石

  实际上不能说一个因素就能造成结石,好多情况下,它是一个被综合的因素,最终它要影响到尿液,使尿的成分有所改变,才会造成结石。这个尿液成分的改变,包括6个因素,一个就是尿pH值的变化,包括降低和升高,不管是饮食的影响、气候的影响、遗传疾病的影响,都可能造成这6个方面的变化。如果这个人他有原发性高草酸尿症,尿草酸会增高。另外如果他饮食不太注意,有点痛风,尿酸代谢异常的小孩,尿酸可能会升高。另外尿结石形成促进物增加,包括一些细胞分解的产物,都可能促进结石的形成。尿中还有一些抑制物,如果尿中没有其他成分的话,单有钙,或者草酸、尿酸,这个尿早就形成结石了。但是它在人体中没有形成结石,尿是很浓的盐水,就是因为人的尿中有很多结石形成的抑制物,包括焦磷酸盐、镁离子、二磷酸盐等等。

标签:三聚氰胺自造七大结石因素

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